Pengertian Pengkajian

Pengertian Pengkajian

     Pengkajian merupakan langkah mengumpulkan semua data yang akurat dan lengkap dari  semua  sumber yang berkaitan dengan kondisi pasien secara keseluruhan. Bidan dapat melakukan pengkajian dengan efektif, maka harus menggunakan format pengkajian yang terstandar agar hasil pengkajian lebih relevan.

     Berdasarkan bentuknya, ada dua data yang harus dikaji oleh tenaga keperawatan, terutama bidan, yaitu :

Data Dasar

     Merupakan kumpulan data yg berisikan status kesehatan klien, kemampuan klien untuk mengelola kesehatan dan keperawatan terhadap diri sendiri, dan hasil konsultasi medis (terapis) atau profesi kesehatan lainnya. (Taylor, Lilis dan LeMone, 1996)

  1. Data Fokus

     Merupakan data tentang perubahan-perubahan atau respon klien terhadap kesehatan dan masalahnya, serta hal-hal yg mencakup tindakan pelaksanaannya terhadap klien.

 Sedangkan berdasarkan sifatnya, juga ada dua data yang harus dikaji oleh bidan, yaitu :

  1. Data Subjektif

     Merupakan data yang diperoleh dari hasil anamnesa, baik dari hasil menganamnesa pasien maupun keluarga pasien itu sendiri, seperti biodata pasien, riwayat obstetri, dan sebagainya.

  1. Data Objektif

     Merupakan data yang diperoleh dari hasil pemeriksaan yang dilakukan oleh bidan sendiri terhadap pasien, seperti tekanan darah, suhu, dan lain-lain.

  1. Hal-Hal Yang Dikaji Pada Ibu Bersalin
  2. Data Subjektif (Anamnesis)

     Data subjektif yang dikaji antara ibu hamil dan ibu bersalin tidak jauh berbeda, yaitu menanyakan :

1)  Biodata Pasien

  • Nama pasien dan suami
  • Umur
  • Suku dan Bangsa
  • Agama
  • Pendidikan
  • Pekerjaan
  • Nomor telepon dan alamat
  • Keluarga dekat yang mudah dihubungi

2)  Alasan Masuk dan Keluhan Utama

3)  Riwayat Menstruasi

  1. Menarche, yaitu menstruasi pasien pertama kali, pada umur berapa,
  2. Siklus,
  3. Banyaknya darah menstruasi,
  4. Lamanya menstruasi, berapa hari, dan
  5. Ada atau tidaknya dismenorrhoe (nyeri saat menstruasi).

4)  Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu

5)  Kontrasepsi

  1. a)  Jenis kontrasepsi,
  2. b)  Lama pemakaiannya, dan
  3. c)  Keluhan-keluhan yang ada setelah menggunakan kontrasepsi.

6)  Riwayat Kehamilan Sekarang

  1. a)  Hari pertama haid terakhir (HPHT) dan taksiran persalinan (TP)
  2. b)  Keluhan pada trimester I, trimester II, dan trimester III
  3. c)  Pergerakan janin pertama kali
  4. d)           Pergerakan janin 24 jam terakhir
  5. e)  Keluhan yang dirasakan ibu

7)   Obat yang Dikonsumsi

8)   Imunisasi

9)   Riwayat Kesehatan Ibu

10) Riwayat Kesehatan Keluarga

11) Riwayat Psikososial

12) Riwayat Perkawinan

13) Keadaan Ekonomi

14) Kebiasaan Sehari-hari

15)    Persiapan Kegawatdaruratan.

 

Sumber: https://officialjimbreuer.com/